Хиперакузис: Болезнена чувствителност към шум
За някои хора почти винаги светът изглежда твърде шумно място. Котешко мяукане звучи като рев на лъв. Прелистването на страница звучи като гръмотевица. Пускането на водата в тоалетната звучи като Ниагарския водопад. А звъненето на телефона, песента на птичката, пиукането на микровълновата печка - всичко това е като нож, който пробожда тъпанчето.
Това е хиперакузис. В много отношения хиперакузисът е противоположността на загубата на слуха. Вместо звукът на околния свят да бъде отслабен, той е увеличен - понякога до степен на болка.
Силата на звука и болката определят живота с хиперакузис
Самият термин "хиперакузис" е объркващ и неспецифичен, с различни определения. "Чувствителност към звук", "намален звуков толеранс", "непоносимост към силата на звука", "необичайно силна реакция към умерен звук", "нарушена функция на силата на звука" и "хиперреактивност към шум" са само някои от тях, споменати в литературата. Като цяло винаги се прилага изразът "Твърде силно е!".
Хиперакузисът се проявява в различна степен на интензивност. Дори леките случаи, при които звуците се възприемат като необичайно силни, са изтощителни. Най-трудно се понасят високите тонове и ниските пулсации.
Данните за разпространението на хиперакузиса са толкова общи, че са безпредметни. Оценките варират от 0,002% от населението до цели 17%, въпреки че последната цифра се отнася по-скоро за хора, които изпитват дискомфорт от силен шум. В тежките случаи хората изпитват болка в ушите дори от умерен шум.
Нова диагноза: Болезнен хиперакузис
По-тежката форма - болезненият хиперакузис, понякога наричан ноксакузис или слухова ноцицепция - е нова диагноза в областта. Тя е призната едва през последните 10 години, до голяма степен благодарение на усилията на покойния Брайън Полард, който основава организацията с нестопанска цел Hyperacusis Research и въвежда термина "болка, предизвикана от шум".
"Болката дълго време е била недостатъчно отразена - а често и напълно пренебрегвана - като компонент на хиперакузиса", пише той. Болката често се влошава при обикновено излагане на шум. В изключително тежки случаи хората усещат болка в ушите дори при тишина.
Когато слухът е силно болезнен, "воденето на нормален живот е невъзможно", отбелязва Полард. "Няма място на земята без звук."
Посещението в магазина за хранителни стоки с неговите пищящи скенери, скърцащи колички и пулсиращи хладилници е болезнено. Както и приготвянето на храна в кухня, където металните тенджери и тигани могат да се ударят.
Какво причинява хиперакузис?
Прекомерният шум е основна причина за хиперакузис, въпреки че науката все още не е изучила механизмите, които водят до такъв слухов дискомфорт и болка.
Хиперакузисът често е резултат от шумово увреждане, понякога наричано акустична травма. Този шум може да бъде внезапен импулсен шум, като експлозия на въздушна възглавница, изстрел или аларма за дим. Уврежданията от шум се натрупват, така че хиперакузисът може да се получи и от по-малко шумно, но продължително или епизодично излагане на шум - например твърде често посещение на концерти или твърде много слушане на музика със слушалки.
Земеделието, производството, строителството и други подобни шумни професии са вредни за ушите, също както и военната служба. Все повече се признава и вредата от шума по време на дейности, които обикновено се смятат за здравословни или приятни - часове по физкултура, концерти, спортни събития.
Нараняването на главата или врата е друга причина за хиперакузис. В редки случаи отправна точка е внезапно рязко движение по време на пътуване с влакче в увеселителен парк.
Няколко лекарства са известни ототоксини и могат да причинят различни проблеми с ушите, включително хиперакузис. Те включват: аминогликозиди, флуорохинолони, диуретици, статини и някои лекарства за лечение на рак. Понякога хиперакузисът се придружава от определени състояния или заболявания, като аутизъм и лаймска болест.
Увреждането от шума приема различни форми
Прекалено силният шум, който се натрупва с течение на времето, е причината толкова много възрастни хора да страдат от загуба на слуха, която е типичното последствие от шумовото увреждане - и която е измерима, за разлика от хиперакузиса и шума в ушите.
Остава загадка защо една и съща доза шум може да причини загуба на слуха или шум в ушите при някои хора, а при други - хиперакузис, докато при трети няма видими последици. Състоянието варира в огромна степен при отделните хора.
Иновативна наука
Появяват се научни изследвания на хиперакузиса. Наскоро идентифицирани нервни влакна, известни като влакна тип II, съществуват във вътрешното ухо или кохлеята. Те наподобяват влакната за усещане на болка на други места в тялото и могат да се активират при достатъчно шум.
В тежки случаи хиперакузисът представлява "нова сетивна модалност - хибрид между болка и слух", казва Хайме Гарсия-Аньоверос, професор по неврология, чието изследване показва, че силният шум предизвиква активност в тези влакна.
Известно е също така, че някои кохлеарни клетки, когато са увредени, излъчват химическо вещество, което активира нервните влакна. Освен това проблемът с шума може да засегне малките костици и мускули на средното ухо или самото тъпанче.
Съпътстващи симптоми
Хиперакузисът често се придружава от други симптоми. Те включват:
- Реагиращ шум в ушите, или звънене в ушите, предизвикано от шума в околната среда;
- Налягане в ушите - неприятно усещане за натиск в ухото, което понякога се разпространява към скалпа, лицето или шията;
- Удряне или трептене на тъпанчето на ухото;
- Възприемане на звуците като изкривени или с ехо;
- Основна пареща болка, която често се описва като усещане за киселина, слънчево изгаряне или наличие на шлифовъчна хартия в ушния канал, с допълнителна пробождаща, стържеща болка при излагане на шум.
Потенциални усложнения
С времето и тишината хиперакузисът често се подобрява от само себе си. Хората обикновено съобщават за значително подобрение в рамките на две години. Но подобрението често е измамно, тъй като състоянието лесно се влошава. Най-голямата опасност е от влошаване, което се получава в резултат на повече шум - дори от умерени шумове или такива, които не изглеждат особено силни: смях, лай, клаксони, пътуване с кола или оживен разговор.
Хората може да смятат, че са се възстановили напълно, но само един случай на излагане на шум, като например слушане на любимата песен при увеличен звук, заличава целия им напредък.
Проучване показва, че ескалиращата болка, повишеният шум в ушите и понижената поносимост към шума могат да продължат с часове, дни, седмици - или дори за постоянно. Цели 56% от пациентите заявяват, че най-тежкият им неуспех "е влошил състоянието ми повече от всякога", докато само 6% казват, че най-сериозният им провал е имал " незначително въздействие".
Друго проучване показва, че 36% от хората посочват, че са преживявали затруднения поне веднъж седмично.
Повечето от тях научават от болезнения опит, че ключът към прогреса е да се сведат до минимум неуспехите.
Поставяне на диагноза
Хиперакузисът обикновено се диагностицира самостоятелно, както и шумът в ушите. Аудиолозите обикновено се занимават със загуба на слуха и е малко вероятно да са запознати с хиперакузиса. Нито пък лекарите, въпреки че някои информирани лекари могат да формулират диагноза, като зададат правилните въпроси.
Един от тестовете, които понякога се използват за диагностициране, се нарича тест за ниво на дискомфорт при шум (LDL), при който звукови сигнали с различни честоти стават все по-силни и пациентите определят момента, в който шумът се превръща в дискомфорт. Тестът обаче поставя силни шумове в деликатното ухо, което може да доведе до влошаване на състоянието. Затова пациентите трябва да познават риска от такъв тест.
Лечение и грижи
Въпреки че хиперакузисът, подобно на сътресението на мозъка, може да се подобри самостоятелно, той лесно се влошава при допълнително шумово въздействие. Понякога влошаването е забавено и се проявява едва след няколко дни или повече. Затова избягването на предотвратимо повторно травмиране е приоритет. Особено важно е да сте нащрек за опасността от изненадващ шум.
Някои леки случаи реагират на звукотерапия, при която се използва мек широколентов фонов шум, чиято сила постепенно - в продължение на месеци - се увеличава. В онлайн пространството често се срещат технически подробности за белия и розовия шум, но най-важното е да се намери подходящ шум. Някои случаи обаче се влошават при звукотерапия.
Според част от тях мекият кафяв шум на заден план е особено успокояващ, а подобен постоянен фонов шум може да притъпи въздействието на внезапен шок, като например затварянето на врата.
Други опитват с болкоуспокояващи или мускулни релаксанти, но лекарствата имат странични ефекти.
Средства за предпазване на ушите: Не допускайте влошаване на състоянието!
Защитната екипировка е от съществено значение за справяне с излагането на шум. Много пациенти с хиперакузис имат арсенал, който винаги е под ръка: тапи за уши (които трябва да се поставят правилно), шумопотискащи слушалки (които действат срещу постоянни ниски честоти, като например бучащи превозни средства) и защитни наушници (обикновено по-удобни за употреба от тапите за уши).
Един от митовете в тази област е, че "свръхзащитата" влошава състоянието на хората. Този съвет произтича от проучвания на здрави студенти, които носели тапи за уши в продължение на две седмици и показали много малко и временно понижение - само с няколко децибела - на прага си на болка.
За съжаление тази информация е била трансформирана във вредния съвет, че тишината влошава хиперакузията, и е била широко разпространена в интернет. Всъщност шумът е това, което влошава хиперакузиса, докато тишината подпомага лечението.
Клиничните съвети рядко разбират неуспехите или риска от влошаване на състоянието и лекарите не трябва да твърдят, че обикновеният, ежедневен шум е напълно безопасен. Когато човек има хиперакузис, това вече не е така.
